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    山东黄家医圈肿瘤专科门诊

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济南新阳光中医医院

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胃癌

  胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,其病因尚未清楚。目前认为,饮食因素、幽门螺杆菌、胃的癌前疾病和癌前病变,如慢性萎缩性胃炎,胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱襞症、残胃等,遗传因素等有一定关系。胃癌是40岁以上的中年人和老年人常见的癌肿之一,占整个消化系统肿瘤的首位,男性多于女性。早期信号,多数有上腹部饱胀、不适、隐痛、嗳气、反酸、压迫感;食欲进行性减退,身体消瘦,乏力,厌恶肉类食物;呕吐,呕血,或柏油样大便。在诊断上,可通过胃镜、CT、或病理学诊断确诊。
早期胃癌:指癌细胞局限于黏膜层或黏膜下层,无论肿瘤大小和有无淋巴结转移。进展期胃癌:胃癌细胞已经侵入胃壁肌层、浆膜层。胃癌绝大多数为腺癌。根据其组织结构,细胞性状和分化程度,分为普通类型和特殊类型。
1、普通类型:包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌。
2、特殊类型:包括腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡恶变。胃癌的浸润与转移  胃癌浸润深度与预后关系密切。一般将浸润深度分为7种:黏膜层、深肌层、浆膜下层、浆膜层、浆膜外,已出浆膜或侵入周围结缔组织或其他器官。
胃癌转移:
1、直接蔓延:是胃癌主要扩散方式之一。当胃癌侵犯浆膜层时,可直接侵入腹膜、邻近器官或肝、胰腺、大网膜、横结肠等。癌细胞也可沿黏膜下层蔓延,向上侵犯食管下段,向下侵犯十二指肠。 2、淋巴道转移:是胃癌最主要的转移方式。早期胃癌淋巴转移率可达10%,进展期胃癌淋巴结转移率可达70%左右。癌细胞侵入淋巴管后,按淋巴流向转移至局属淋巴结。各站的淋巴结转移,随着癌瘤侵犯的深度和广度的增加而增加。胃癌还可发生“跳跃式”淋巴转移,如沿胸导管转移到左锁骨上淋巴结;当淋巴管有癌栓是,还可发生逆向转移。
3、血道转移:多发生在晚期,癌细胞通过血行播散到肝、肺、骨、脑等处。亦可经脐静脉转移到脐周围皮肤。
4、腹腔种植:肿瘤侵及胃浆膜后,癌细胞可脱落种植于腹腔和盆腔,引起广泛性腹膜、肠系膜的转移,可出现腹水。
5、卵巢转移是单侧或双侧卵巢转移癌的总称。胃癌有卵巢转移的倾向,胃的卵巢转移癌占全部卵巢转移癌的50%以上,转移途径除由腹腔种植转移外,也可由血道转移或淋巴道转移,易误诊为卵巢癌。胃癌早期多无典型临床表现,随着病情的进展逐渐出现临床表现。1、出现类似胃炎、溃疡病的症状,如上腹饱胀不适或隐痛,以饭后为重;2、食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。进展期胃癌除上述症状外,常出现体重减轻、贫血、乏力;胃部疼痛,如疼痛持续加重,向腰背放射,则提示胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔,可出现剧烈腹痛。恶心、呕吐常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性吞咽困难及食物返流,出血和和黑便肿瘤侵犯血管引起消化道出血。腹泻,晚期病人出现严重消瘦、贫血、浮肿、黄疸和恶病质。诊断:胃镜和X线钡餐检查,超声内镜,CT检查,病理切片等均可确诊。
胃肉瘤以恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤多见。恶性淋巴瘤:占胃恶性肿瘤的2-7%,占胃肉瘤的70-80%,常广泛浸润胃壁,形成一大片浅溃疡。以上腹部不适、胃肠道出血及腹部肿块为主要临床表现。  平滑肌肉瘤:占胃恶性肿瘤的1-3%,占胃肉瘤的20%,好发于胃小弯和后壁,突向胃腔生长,表面易破溃,故以胃肠道出血为主要临床表现。
治疗:早期胃癌可以手术切除肿瘤,术后采用中医药治疗,山东黄家医圈肿瘤专科郭立武主任,采用云南黄家医圈制药有限公司生产的系列治癌药给予恰当的治疗方案,防复发控转移,中、晚期胃癌已经发生转移的不宜手术,可直接到山东黄家医圈肿瘤专科门诊就医治疗,专家根据病情采用云南黄家医圈制药有限公司生产的系列治癌药。扶正祛邪并举,标本兼治,疗效好。
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